Загружаю...
LimusVita
сеть магазинов тамбуканской грязи
+7 (961) 477-70-50
Юр.адрес г. Пятигорск пр-т Свободы 48
limusvita@mail.ru
г. Ессентуки ул. Ленина д 18, напротив питьевой галереи
г. Ессентуки ул.Грибоедова д1, остановка санаторий "Виктория"
г. Ессентуки на привокзальной площади ул. Железнодорожная д.1
  • ТОВАРЫ ДЛЯ КРАСОТЫ И ЗДОРОВЬЯ
  • LIMUSPA-BOTANICS
  • LIMUSPA-PROFESSIONAL
  • FORMULA VODY

 

Медицинская технология заключается в применении Тамбуканской грязи в виде: одноразовых аппликаторов для наружной корпоральной аппликации, десневых аппликаторов, аппликаторов – тампонов, аппликаторов перетертой (гомогенизированной) нативной грязи для ректально – вагинальных тампонов, ванн, обертываний и тонкослойных аппликаций, а также многоразовых аппликаторов нативной грязи для термокомпрессов, в сочетании с физическими методами лечения (гальванизация, ультразвук) при широком спектре заболеваний в гинекологии, урологии, стоматологии и артрологии.

Применение данной технологии грязелечения объединяет противовоспалительный, антибактериальный, иммунокорригирующий эффекты грязи, что позволяет дифференцированно проводить назначение грязелечения как в качестве монотерапии, так и в сочетании  с физическими факторами для лечения и вторичной профилактики в зависимости от характера и длительности заболевания, активности воспалительного процесса, наличия сопутствующей патологии, что обосновывает использование данного метода при лечении различных заболеваний воспалительного и дистрофического генеза.  

    

 

 ВВЕДЕНИЕ

 

       В настоящее время все больше внимания стали уделять лекарственным средствам природного происхождения. И это справедливо, так как человек - тоже частица природы, развитие которой происходит в единой гамме природных биоритмов. Следовательно, воздействие на организм природного субстрата в виде лечебных грязей не только не нарушает ход его естественной эволюции, но и корректирует параметры жизненно важных процессов в сторону их нормализации. В отличие от медикаментозного воздействия с применением синтезированных химических препаратов, вызывающих нежелательные побочные эффекты, грязелечение является безопасным, но вместе с тем высокоэффективным способом лечения многих распространенных заболеваний воспалительного и дистрофического генеза. Как свидетельствует многолетняя медицинская практика, по результативности оздоровления больных при лечении неврологических и многих других заболеваний грязями трудно найти аналог.

     Лечебная грязь Тамбуканского озера–пластическое густое коллоидное вещество черно–серого цвета, вязкая, плотно пристает к кожным покровам, состоит из жидкой фазы (грязевого раствора), кристаллического скелета и коллоидного комплекса, обладает высокой теплоёмкостью и сравнительно малой теплоотдачей. Эти свойства делают ее очень удобной при аппликационном методе грязелечения.

     Содержание в грязи от 50 до 60 г/л минеральных солей, в том числе и таких активных химических элементов, как железо, стронций, литий, марганец и цинк, а также присутствие в грязи органических соединений–гуминовых кислот и битумов–делают грязь химически активной, непосредственно действующей на кожу и слизистые оболочки. Наличие в грязи сероводорода, углекислоты и метана значительно повышают это активное воздействие. Бактериостатическое и бактерицидное действие грязи имеет особое значение при таких методиках лечения, когда грязь непосредственно соприкасается со слизистыми оболочками кишечника, влагалища, всегда богатыми бактериальной флорой.

     По своим физико–химическим и биологическим свойствам тамбуканская грязь значительно превосходит грязи других месторождений и является высокоэффективным лечебным средством.

     После заполнения оболочки аппликатора нативной перетертой (гомогенизированной) лечебной грязью необходимо изолировать поверхность лечебной грязи от контакта с внешней средой. Для этой цели заполненную оболочку аппликатора помещают в свето и газонепроницаемую дополнительную упаковку (например–полимерные пленки, ламинированные алюминиевой фольгой).

      Экспериментально установлено, что использование перетертой (гомогенизированной) лечебной грязи с дроблеными крупными механическими включениями значительно повышает физиотерапевтический эффект применения за счет увеличения площади взаимодействия действующих веществ с кожей или слизистой больного.

      Вследствие сбалансированного минерального и органического состава грязь обладает противовоспалительным, иммунокорригирующим, десенсибилизирующим, противомикробным, рассасывающим, трофическим и регенерирующим действием. Грязь бактерицидна по отношению к стрептококкам, стафилококкам, синегнойным палочкам, подавляет развитие простейших (трихомонад) и грибов.

      В косметическом аспекте бальнеогрязевые препараты оказывают очищающие и омолаживающее действие, улучшают кровообращение кожи и повышают её тонус, стимулируют регенеративные процессы, стабилизируют энергетический обмен и нормализует баланс жира, что делает кожу гладкой и упругой.

      Многообразие механизмов лечебного действия грязей и возможность сочетанного использования с электро и магнитотерапией определило широкий спектр их клинического применения.

      Гальваногрязелечение–применение постоянного тока на грязевую лепешку. Метод осуществляется с помощью постоянного электрического тока низкого напряжения (до 80В) при небольшой силе тока (до 50 мА). В настоящее время для гальванизации пользуются током, получаемым путем выпрямления и сглаживания переменного сетевого тока. Амплитуда остающихся при этом пульсаций не должна превышать 0,5%. Основным специфическим компонентом действия постоянного тока является его влияние на соотношение в тканях различных ионов, являющееся одним из важных звеньев в регуляции их функционального состояния. Гальванизация оказывает стимулирующее влияние на регулирующую функцию нервной и эндокринной систем, стимулирует трофические и энергетические процессы в организме.

      Сочетанное применение ультразвука и грязелечения. Метод осуществляется с помощью ультразвуковых колебаний (непрерывное или импульсное воздействие ультразвуком частотой 880 кГц-1мГц). Механические колебания ультразвуковой частоты передаются в среднем на глубину 5-6см от микроструктур дермальной ткани до мышечных, возникает микромассажный эффект в сочетании  с локальным нагревом (при переходе колебаний на молекулярный уровень). Это обеспечивает усиление крово и лимфообращения и активизацию обменных процессов, ускорение регенерации. Улучшаются процессы передачи нервного возбуждения в мионевральных синапсах, снижается повышенная возбудимость периферических нервов, увеличивается их функциональная подвижность. При применении ультразвукаповышается проницаемость эпидермального барьера, способствуя более глубокому перемещению активных действующих компонентов Тамбуканской грязи в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных желез. Они достаточно легко диффундируют в интерстиций и проходят через поры эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов.   

      Показания для гальваногрязелечения Тамбуканской грязью:

- в гинекологии

1.     Остаточные явления и последствия перенесенных воспалений матки и ее придатков, вне обострения

2.     Функциональные нарушения менструально-овариального цикла

3.     Первичное и вторичное бесплодие

4.     Спаечная болезнь органов малого таза воспалительного  и послеоперационного происхождения, вне обострения

- в урологии

1. Хронический простатит

2. Импотенция

3. Бесплодие

- в стоматологии

1. Гингивит

2. Пародонтит

3. Пародонтоз

- в артрологии

1.     Остеохондроз

2.     Ревматоидный артрит

3.     Артрозоартрит в стадии ремиссии

4.     Артрозы.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЕЛОИДОТЕРАПИИ

1.      Все острые лихорадочные заболевания

2.      Туберкулезные и злокачественные поражения суставов, костей, позвоночника

3.      Болезни легких и др. внутренних органов туберкулезной и злокачественной этиологии (желудка, кишечника, печени и желчных путей, поджелудочной железы, почек и мочевыводящих путей, женских половых органов)

4.      Опухоли тех же органов доброкачественного течения

5.      Болезни кроветворных органов и крови

6.      Гастродуоденальная язвенная болезнь с наклонностью к частым кровотечениям в анамнезе и выраженным стенозом привратника

7.      Хронический ахилический (бескислотный) гастрит с упадком питания и малокровием

8.      Хронический панкреатит любых клинических проявлений

9.      Коллапс желудка и кишечника

10.  Цирротические изменения печени

11.  Желчнокаменная и почечнокаменная болезни, даже протекающие без частых приступов

12.  Сахарный диабет (начальные проявления)

13.  Тиреотоксикоз в любой стадии

14.  Беременность во всех сроках развития

15.  Болезни сердечной мышцы и клапанного аппарата с нарушением кровообращения не выше 1ст. (ограниченные аппликации)

16.  Нарушение ритма сердечной деятельности (аритмии) любых клинических проявлений

17.  Гипертоническая болезнь или наклонность к гипертонии

18.  Ишемическая болезнь с приступами стенокардии напряжения и покоя

19.  Инфаркт миокарда в ближайшем анамнезе

20.  Эндартериит различной этиологии (допустимо только сегментарное грязелечение - аппликации на пояснично-крестцовую область)

 

 

      МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

 

1.        Аппликатор лечебный грязевой – Тамбуканский, регистрационное удостоверение  № ФСР 2008/03455 (производство ООО «Межрегиональный медицинский центр», Россия, Ставропольский край, г.Ессентуки; бальнеологическое заключение № 1024 от 09.09.2008, выданное ФГУ «Пятигорский ГНИИК Росздрава»); (далее по тексту–аппликатор(ы)), Тамбуканской грязи (далее по тексту–грязь) применяется в виде: аппликаторов разовых для наружной корпоральной аппликации лечебной грязи (объем одного аппликатора не менее 0.1 литра, площадь одной стороны аппликатора до 1000 см2); аппликаторов разовых десневых (объём не менее 0.005 литра);  аппликаторов разовых тампонов (объём не менее 0.01 литра); аппликаторов разовых перетертой (гомогенизированной) нативной грязи для ректально-вагинальных тампонов, ванн, обертываний и тонкослойных аппликаций (объем не менее 0.2 литра); аппликаторов многоразовых нативной грязи для термокомпрессов (грелок) в специальной оболочке (объем не менее 0.3 литра) (далее по тексту термокомпресс).

2.        Термостат электрический суховоздушный  ТС-1/80 СПУ (камера из нержавеющей стали, вентилятор, освещение), регистрационное удостоверение МЗ РФ №  29/07081100/1511-01 от 20.02.2001 (производство ОАО «Смоленская СКТБ СПУ», г.Смоленск).

3.        Гальванизатор «Поток-1», регистрационное удостоверение МЗ РФ № 29/06010201/2864-01 от 20.12.2001 (производство  ЗАО «Завод ЭМА», г.Екатеринбург).

4.        Аппарат для ультразвуковой терапии  УЗТ-1.07 Ф, регистрационное удостоверение ФС по надзору в сфере Здравсоцразвития  № ФС 022а3273/5310-06 от 28.12.2006 (производство ОАО «Малоярославецкий приборный завод », г.Малоярославец, Калужской области). 


ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

 

ПРИМЕНЕНИЕ В ГИНЕКОЛОГИИ

Пред назначением любого вида грязелечения гинекологическим больным необходима консультация гинеколога.

Основными жалобами у обследуемых больных были боль, выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание, нарушение акта дефекации, что свидетельствует о наличии локального воспаления.

 Независимо от локализации боли, у большинства больных интенсивность боли была слабо выраженная постоянная или периодически возникающая. При гинекологическом (бимануальном) исследовании у большинства больных подтверждалось наличие хронического воспаления и спаечного процесса в малом тазу.

    Вагинальные тампоны

    Методика проведения процедуры: Аппликатор разовый тампон (далее по тексту тампон) предварительно нагретый в термостате до 38-42°С вводится врачом при помощи зеркала во влагалище на 20 – 40 минут. После окончания процедуры тампон извлекается пациенткой самостоятельно. На курс 10-15 процедур. Пациентка после процедуры пребывает в комнате отдыха 15 – 20 минут.

    Термо – гальвано – грязелечение

    Методика проведения процедуры: Тампон, предварительно нагретый в термостате до 38-42°С вводится врачом при помощи зеркала во влагалище. Далее больная укладывается на кушетку для проведения термо – гальвано – грязелечения.

     Расположение электродов – брюшно – крестцовое. Один аппликатор разовый для наружной корпоральной аппликации лечебной грязи, площадью 600 см² комнатной температуры накладывают над лоном, поверх которого располагают гидрофильную прокладку с катодом, другой аппликатор такой же площади – в области крестца и электрод с гидрофильной прокладкой присоединяют к аноду. Далее для механического и дополнительного теплового воздействия поверх электродов накладывают многоразовые аппликаторы нативной грязи для термокомпрессов (далее по тексту термокомпресс), предварительно нагретые в термостате до температуры 45-55°С. Затем проводят послойное укутывание простынёй и одеялом. Используют постоянный электрический ток, плотностью тока 0,05 мА/см², время воздействия 15-20 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс 10 – 15 процедур.

    По окончании область воздействия протирают влажной салфеткой, а затем сухим полотенцем. Тампон извлекается пациенткой самостоятельно. Пациентка после процедуры пребывает в комнате отдыха 15 – 20 минут.

     Сочетанное применение ультразвука и Тамбуканской грязи

     Для проведения лекарственного ультрафонофореза использовались аппликаторы разовые тампоны (далее по тексту тампон), предварительно нагретые в термостате до 38 – 420С.

    Методика проведения процедуры: Тампон извлекается из упаковки и вводится при помощи зеркала врачом во влагалище пациентки, затем проводится физиотерапевтическая процедура с использованием аппарата для ультразвуковой терапии в гинекологии. Воздействие осуществляют накожно через контактную среду (гель Репак) на проекцию придатков матки по лабильной методике с частотой ультразвуковых колебаний 880 кГц, в импульсном режиме, с интенсивностью 0,4 Вт/см² при длительности импульса 10 мс. Продолжительность процедуры 8 мин., на курс лечения 10 ежедневных процедур. Аппликатор – тампон извлекается пациенткой самостоятельно. Пациентка после процедуры пребывает в комнате отдыха 15 – 20 минут.      

ПРИМЕНЕНИЕ В УРОЛОГИИ

Перед назначением любого вида грязелечения урологическим больным необходима консультация уролога.

В исходном состоянии все больные предъявляли жалобы на боль, дизурический синдром, ухудшение половой функции и жалобы невротического и вегетативного характера.

     Аппликаторы разовые перетертой (гомогенизированной) нативной грязи

   Методика проведения процедуры: Перед введением грязи больной опорожняет мочевой пузырь и очищает кишечник. Грязь предварительно подогревается в термостате до 38-42°С. Затем 50 мл грязи из упаковки при помощи шприца Жанэ медицинская сестра вводит больному медицинская сестра в прямую кишку. Введение осуществляется в коленно-локтевом положении больного, медленно, чтобы не вызвать позыв на дефекацию. После введения грязи больного укладывают на живот и укрывают простыней и одеялом. Через 10-20 минут больной поворачивается на левый бок.

     По окончании процедуры больной опорожняет кишечник. В случае отсутствия у больного позывов на дефекацию грязь оставляют в прямой кишке до их появления (в среднем от 30-60 минут до 2-х часов). Процедуры проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Курс лечения состоит из 12-15 процедур. Пациент пребывает в комнате отдыха 15 – 20 мин.

     Термо-гальвано-грязелечение

      Для проведения термо – гальвано – грязелеченияиспользуют аппликаторы разовые для наружной корпоральной аппликации лечебной грязи (далее по тексту аппликатор), предварительно нагретые в термостате до температуры 36 – 38 °С и аппликатор многоразовый нативной грязи для термокомпрессов в специальной оболочке (далее по тексту термокомпресс) – до температуры 45-55°С.

        Методика проведения процедуры: Больному, по выше описанной методике, в прямую кишку вводится подогретая до 36 – 38 °С грязь. Больного укладывают на кушетку для проведения термо – гальвано – грязелечения.

     Расположение электродов – брюшно – крестцовое. Один аппликатор, площадью 600 см² накладывают над лоном поверх которого располагают гидрофильную прокладку с катодом, другой аппликатор такой же площади – в области крестца и электрод с гидрофильной прокладкой присоединяют к аноду. Далее для механического и дополнительного теплового воздействия поверх электродов накладывают термокомпресс, температурой 45-55°С. Затем проводят послойное укутывание простынёй и одеялом. Используют постоянный электрический ток, плотностью тока 0,05 мА/см², время воздействия 15-20 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс 10-15 процедур.

     По окончании область воздействия протирают влажной салфеткой, а затем сухим полотенцем. После процедуры грязь оставляют в прямой кишке до появления позыва на дефекацию (в среднем от 30 – 60 минут до 2-х часов). Пациент пребывает в комнате отдыха 15 – 20 мин.

Сочетанное применение ультразвука и аппликаторов лечебных грязевых-тамбуканских

      Методика проведения процедуры: Больному, по выше описанной методике, в прямую кишку вводится подогретая до 36 – 38 °С грязь. Больного укладывают на кушетку для проведения физиотерапевтической процедуры с использованием аппарата для ультразвуковой терапии. Воздействие осуществляют через контактную среду (гель) накожно на область промежности по лабильной методике с частотой ультразвуковых колебаний 880 кГц, в импульсном режиме, с интенсивностью 0,4 Вт/см² при длительности импульса 10 мс. Продолжительность процедуры 8 мин., на курс лечения 10 ежедневных процедур. По окончании процедуры грязь оставляют в прямой кишке до появления позыва на дефекацию (в среднем от 30 – 60 минут до 2-х часов).        

 

ПРИМЕНЕНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ

(ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ, ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРОДОНТИТ)

Перед назначением любого вида грязелечения больным с патологией пародонта необходима консультация стоматолога.       

У больных хроническим катаральным гингивитом в исходном состоянии отмечались жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов и приеме твердой пищи, чувство жжения и боли в десне, неприятный запах изо рта.

    В связи с указанными выше жалобами 62% больных вынуждены были отказаться от обычного рациона питания, ограничивая прием свежих овощей и фруктов, а также острых и соленых блюд.    

Грязелечение полости рта.

 Методика применения: Аппликаторы разовые десневые (далее по тексту десневой аппликатор) нагревают в термостате до температуры 42-45ºС. Один десневой аппликатор помещают в преддверие полости рта верхней челюсти, другой – в преддверие полости рта нижней челюсти, после чего пациенту предлагают плотно сомкнуть зубы и оставаться в таком положении 10-20 минут. После процедуры необходимо десневые аппликаторы удалить и по необходимости прополоскать полость рта теплой (38ºС) кипяченой водой. Процедуры проводят ежедневно, всего 10-15 процедур на курс лечения. 

Гальваногрязелечение полости рта.

      Методика применения: Десневой аппликатор, температурой 38–420С по вышеописанной методике располагают в полости рта. Раздвоенный электрод накладывают на десневые аппликаторы, расположенные на верхней и нижней челюсти и присоединяют к одному полюсу, а второй электрод прямоугольной формы площадью 25 – 28 см2 располагают в области предплечья и присоединяют к другому полюсу. После процедуры десневые аппликаторы удаляют и при необходимости прополаскивают полость рта теплой (380С) кипяченой водой.

      Сила тока 2-3 мА, продолжительность процедуры 15-20 минут, ежедневно. Курс лечения 10 процедур ежедневно.

      Электрогрязевые процедуры являются наиболее щадящим методом пелоидотерапии, прежде всего, за счет меньшего термического воздействия. В то же время общая эффективность грязелечения при этом усиливается, благодаря потенцирующему влиянию электрического тока.        

 

ПРИМЕНЕНИЕ В АРТРОЛОГИИ (ГОНАРТРОЗ)

Перед назначением любого вида грязелечения больным с патологией опорно-двигательного аппарата необходима консультация терапевта, ортопеда или артролога.

В исходном состоянии все больные гонартрозом предъявляли разной степени выраженности жалобы, свидетельствующие о наличии патологического процесса в одном или обоих коленных суставах.

     Наиболее частой жалобой, отражающей функциональное состояние суставов у наблюдаемых больных, являлась боль, интенсивность которой была более выраженной у больных с сопутствующим синовитом. Ночная боль при неосложненном течении гонартроза возникала у небольшого процента больных (23%)  лишь при движении, в то время как при синовите она возникала в 3 раза чаще (70%) и преимущественно в покое.

     У большинства больных (72%) отмечалась метеозависимость в возникновении и усилении болей, особенно при перемене погоды, сопровождающейся холодными и влажными метеофакторами.

   Грязелечение

     Методика проведения. Один или два аппликатора площадью до 1000 см2 комнатной температуры располагают на симметричных поверхностях сустава, а поверх помещают термокомпресс предварительно нагретый в термостате до температуры 35-55ºC и проводят послойное укутывание простыней и одеялом. Длительность процедуры 15 – 30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс 10-15 процедур.

     По окончании область воздействия протирают влажной салфеткой, а затем сухим полотенцем. Пациент пребывает в комнате отдыха 15 – 20 мин. 
  Термо-гальвано-грязелечение

   Для проведения термо – гальвано – грязелеченияиспользуют аппликаторы разовые для наружной корпоральной аппликации лечебной грязи (далее по тексту аппликаторы) комнатной температуры и аппликатор многоразовый нативной грязи для термокомпрессов в специальной оболочке (далее по текстутермокомпресс), нагретый в термостате до температуры 35-55°С.

        Методика проведения. Два грязевых аппликатора одинаковой площади (размером 300 см2) извлекают из упаковки и располагают один против другого на противоположных поверхностях сустава. На каждый из них накладывают гидрофильную прокладку, а поверх нее – токонесущий электрод. Один электрод присоединяют к аноду, другой к катоду. Поверх электродов помещают термокомпресс с температурой 38 ºC и проводят послойное укутывание простыней и одеялом.

     Сила тока 10 – 15 мА при плотности тока 0,05 мА/см2, продолжительность процедуры 15-30 минут. На курс 10 ежедневных процедур. По окончании процедуры выключают аппарат для гальванизации, снимают термокомпрессы, гидрофильные прокладки с электродами и аппликаторы. Кожу, где были расположены аппликаторы протирают салфеткой, смоченной в теплой воде и осушают полотенцем. Пациент пребывает в комнате отдыха 15 – 20 мин. 

      КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

     Терапевтическая эффективность Тамбуканской грязи по различным группам наблюдения определялась в соответствии с положительной динамикой основных диагностических критериев (клинико-диагностических и лабораторных) и с оценкой показателей, отражающих качество жизни больных.

     Клинические параметры оценивались при каждом посещении больного (жалобы, общее состояние больного, местный статус). Индекс качества жизни оценивался до лечения и после курса.

     Оценка клинических результатов лечения пациентов проводилась по следующим критериям:

     значительное улучшение - регресс болевого синдрома, исчезновение субъективных ощущений, полное восстановление нормальных функций органа;

     улучшение – снижение выраженности болевого синдрома, исчезновение или значительное уменьшение субъективных ощущений, нормализация функций пораженного органа;

     незначительное улучшение – незначительное уменьшение болевого синдрома, уменьшение субъективных ощущений, улучшение функционирования пораженного органа по сравнению с исходным состоянием;

     без эффекта – отсутствие динамики в вышеуказанных показателях;

     ухудшение – сохранение отрицательной динамики или дальнейшее прогрессирование процесса.

     Анализ безопасности применения пелоидотерапии, гальваногрязелечения проводился на основании побочных аллергических реакций и путем анкетирования пациентов.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ

МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ

 

   При проведении гальваногрязелечения во избежании электротравмы нужно тщательно соблюдать правила электробезопасности. Необходимо исключить возможность контакта больного с заземленными предметами. Встречается также индивидуальная непереносимость электрического тока, в связи с чем, перед началом лечения необходим тщательный сбор анамнеза, а процедуру следует начинать с малой силы тока. При повышенной чувствительности к компонентам грязи может развиться местная аллергическая реакция и анафилактический шок. При несоблюдении температурного режима при использовании термических факторов может развиться местный ожог.

Неотложная помощь при электротравме

 Для освобождения от действия тока необходимо выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки на щитке. Если это невозможно, то спасающий должен освободить пострадавшего из-под действия тока, предварительно обеспечив свою безопасность: надеть резиновые или сухие шерстяные перчатки или обернуть руки сухой тканью, надеть галоши или встать на сухую доску, оттянуть провод или пострадавшего сухой веревкой, деревянной палкой и т.д. Одновременно нужно вызвать врача (скорую помощь).

При потере сознания, но наличии признаков жизни применяются энергичные меры, возбуждающие деятельность сердца и дыхание (сердечно-легочная реанимация). Однако отсутствие признаков жизни не дает права считать пострадавшего мертвым, т.к. при электротравме возможно состояние так называемой "мнимой смерти", объясняющееся резким нарушением функций центральной нервной системы без наличия каких-либо необратимых изменений. Поэтому мероприятия по оживлению организма должны проводиться длительно и непрерывно, до появления признаков жизни. При отсутствии признаков дыхания помощь начинают с искусственной вентиляцией легких. На рану в месте вхождения тока надо наложить сухую стерильную повязку, на обожженные места — стрептоцидовую или пенициллиновую мазь и стерильную повязку, можно смазать их крепким (темно-фиолетовым) раствором марганцовокислого калия. Обязательна последующая госпитализация в стационар.

Неотложная помощь при анафилактическом  шоке

Лечение анафилактического шока основано на:
1) блокировании поступления лекарства-антигена в кровоток;
2) нейтрализации биологически активных веществ, обильно секретируемых и поступающих в кровоток в результате реакции антиген - антитело;
3) восстановлении гипофизарно-надпочечниковой недостаточности;
4) выведении больного из коллапса;
5) снятии бронхоспазма;
6) ликвидации явлений асфиксии;
7) уменьшении проницаемости сосудистой стенки;
8) воздействии на психомоторное возбуждение;
9) предотвращении поздних осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта, ЦНС.

    Место введения аллергена обколоть 0,1 % раствором адреналина (1-0,5 мл) и приложить к нему лед для предотвращения всасывания аллергена, а в случае приема его внутрь сделать промывание желудка. Ввести подкожно 1 мл 0,1 % раствора адреналина, 2 мл кордиамина, 2 мл 10 % раствора кофеина, 60 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона.

Инъекции адреналина и кордиамина в случае необходимости можно повторять через каждые 10-15 мин до подъема АД. Если повторные подкожные инъекции адреналина неэффективны, нужно внутривенно ввести 0,5 мл адреналина с 20 мл 40 % раствора глюкозы, так как адреналин восстанавливает тонус сосудов и является мощным антагонистом выброса гистамина.

Неотложная помощь при ожогах

Наложить асептическую  повязку (никаких присыпок или мазей). При распространенных ожогах - противошоковые мероприятия: наркотики, не причинять болей, тщательно уложить пострадавшего. Госпитализация по показаниям.

 

 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ   

 

          Эффективность использования медицинской технологии в гинекологии

     Эффективность предлагаемой технологии была оценена у 60 больных хроническим сальпингоофоритом, которые были разделены на 3 сопоставимые по возрасту и полу группы:

     1 группа – 20 больных, которым проводилось термо – гальвано – грязелечение по вышеописанной методике, на курс 10 ежедневных процедур;

     2 группа – 20 больных, которым проводился ультрафонофорез Тамбуканской грязи по вышеописанной методике;

     3 группа контроль - 20 больных, которым проводился курс грязелечения с использованием разовых вагинальных аппликаторов – тампонов Тамбуканской грязи.

      РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценку клинического эффекта проводили на основании динамики жалоб больных, клинических проявлений, оценки боли по 6 бальной шкале,  данных ультразвукового исследования (аппарат "Aloka 630" с применением комбинированного ректально - вагинального датчика 5-7,5 мГц) и реовазографии сосудов малого таза (аппарат "Рио- спектр", Иваново).

     При изучении влияния различных методов лечения на клиническую  симптоматику, было установлено, что наиболее выраженный и быстрый противовоспалительный эффект был получен при применении электро-тепло-грязелечения и ультрафонофореза грязи, по сравнению с применением вагинальных тампонов. Так после 5-и процедур  электро-тепло-грязелечения и ультрафонофореза грязи в среднем в 65% и 60% случаев соответственно была отмечена положительная динамика всех клинических проявлений, что достоверно выше (р<0,005), чем при  применении вагинальных тампонов, где подобные результаты наблюдались в 45% случаев.

      При курсовом применении термо-гальвано-грязелеченияи ультрафонофореза грязи регресс основных клинических синдромов был еще более выраженным и составил 95% и 85% случаев соответственно,  при применении вагинальных тампонов несколько ниже – 75%.

      Результаты сравнительного анализа эффективности различных методов лечения по данным ультразвукового исследования показали, что наиболее выраженные позитивные изменения ультразвуковой картины области придатков матки были получены при применении термо-гальвано-грязелеченияи ультрафонофореза грязи, несколько ниже  при применении вагинальных тампонов.

      Положительная динамика характеризовалась улучшением формы, размеров и структуры придатков матки в виде значительного уменьшения гиперэхогенности и количества мелкодисперсных эхонегативных включений.

     При применении вагинальных тампонов у больных хроническим сальпингоофоритом положительная динамика по нормализации размеров яичников наблюдалась только у женщин с длительностью заболевания до 3-х лет.

      При изучении гемодинамики органов малого таза методом реовазографии до и после применения различных лечебных методов (термо - гальвано – грязелечения, ультрафонофореза аппликаторов разовых перетертой (гомогенизированной) нативной грязи для ректально-вагинальных тампонов были получены аналогичные результаты.

     У обследуемых больных выявлен дефицит кровоснабжения за счет сосудистой дистонии, что нашло свое отражение в виде достоверного (р<0,001) снижения амплитуды реографической кривой (РИ), в основе которого лежит повышение тонуса артериол, о чем свидетельствует повышение дикротического индекса (ДКИ) до 69,3±2,4% (р<0,001). О повышении тонического напряжения сосудов (артерий среднего и мелкого калибра) говорит возрастание индекса эластичности (a/Т). У всех обследованных больных были выявлены явления венозного застоя, что нашло свое отражение в повышении диастолического индекса (ДИ) в 1,5 раза (р<0,001).

      Под влиянием проведенного лечения наиболее выраженная коррекция нарушений гемодинамики области малого таза у обследованных больных определялась под влиянием термо-гальвано-грязелеченияи ультрафонофореза грязи, несколько ниже – при применении тампонов, в большей степени у больных с длительностью заболевания до 3 лет.

      Клиническая эффективность оценивалась по результатам интегрального анализа  регресса клинической симптоматики и динамики показателей всех специальных методов исследования.

      Проведенные исследования в целом, позволяют считать, что разработанные методы термо – гальвано – грязелечения и ультрафонофореза грязи и местного грязелечения (тампоны) позволяет существенно оптимизировать процесс восстановительного лечения больных хроническим сальпингоофоритом, так как их терапевтическая эффективность составила 95%, 85% и 70% соответственно и может быть рекомендован для широкого применения в гинекологии и восстановительной медицине.

     Оценка безопасности.

    Ни в одном случае применения грязи вагинально, а также методом ультрафонофореза и термо-гальвано-грязелечения курсом 10 процедур не было отмечено ни местных, ни общих побочных явлений.

    Таким образом, методы применения термо-гальвано-грязелеченияи ультрафонофореза грязи и грязевых тампонов являются эффективной противовоспалительной терапией при лечении хронического сальпингоофорита. 

 

Эффективность использования медицинской технологии в урологии

     Эффективность предлагаемой технологии была оценена у 60 больных хроническим неспецифическим простатитом, которые были разделены на 3 сопоставимые по возрасту и полу группы:

     1 группа – 20 больных, которым проводился термо-гальвано-грязелечение по вышеописанной методике, на курс 10 ежедневных процедур;

     2 группа – 20 больных, которым проводился ультрафонофорез грязи по вышеописанной методике;

     3 группа контроль – 20 больных, которым проводился курс грязелечения с использованием аппликаторов разовых перетертой гомогенизированной нативной грязи для ректально-вагинальных тампонов.     

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

      Сравнительный анализ влияния термо-гальвано-грязелеченияи ультрафонофореза грязи и местного грязелечения на клинические проявления хронического простатита показал хорошую их переносимость, независимо от методических особенностей проведения процедур.

    Под влиянием термо-гальвано-грязелеченияи ультрафонофореза грязи отмечался более выраженный регресс всех клинических синдромов уже после 5-и процедур, по сравнению с местным грязелечением ректально (75%,65% и 45% соответственно) и проявлялся в купировании, прежде всего болевого и дизурического синдромов. Регресс основных клинических синдромов в середине термо – гальвано - грязелечения и ультрафонофореза (грязи и местного грязелечения становился наиболее выраженным после курса лечения и составил 95%, 90% и 80% соответственно. Половая функция полноценно восстанавливалась после курса лечения в 70%, 65% и 40% случаев. 

    У подавляющего большинства больных (в среднем в 80% случаев) восстановление размеров, формы и структуры предстательной железы до показателей здоровых лиц наблюдалось при применении  термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза грязи.

    У больных, принимавших грязь ректально отмечалось улучшение состояния консистенции и формы предстательной железы в 50% случаев.

    При количественном исследовании основных маркеров воспаления - лейкоцитов и лецитиновых зерен в 1мкл секрета простаты у  наблюдаемых больных были получены однонаправленные результаты.

    Наиболее выраженный противовоспалительный эффект был получен при применении  термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза грязи, где все изучаемые показатели после курса лечения не отличались от нормальных величин, в то время, как при применении грязи местно (ректально) наблюдаемая позитивная динамика была достоверно менее значимой.

    Оценка безопасности. Ни в одном случае применения  грязи ректально, методом ультрафонофореза и термо-гальвано-грязелечения курсом 10 процедур не было отмечено ни местных, ни общих побочных явлений.

   Таким образом, методы применения термо-гальвано-грязелеченияи ультрафонофореза грязи и грязи ректально являются эффективным противовоспалительным методом при лечении больных  хроническим простатитом.

 

Эффективность использования медицинской технологии в стоматологии

     Эффективность предлагаемой технологии была оценена у 120 больных с заболеванием пародонта, которые были разделены на 3 сопоставимые по возрасту и полу группы:

     1 группа – 40 больных (20 больных хроническим катаральным гингивитом и 20 больных хроническим пародонтитом), которым проводился курс электрогрязелечения по вышеописанной методике, на курс 10 ежедневных процедур;

     2 группа – 40 больных (20 больных хроническим катаральным гингивитом и 20 больных хроническим пародонтитом), которым проводилось лечение грязью по вышеописанной методике;

     3 группа - 40 больных (20 больных хроническим катаральным гингивитом и 20 больных хроническим пародонтитом), которым проводилась традиционная медикаментозная терапия.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценку клинического эффекта проводили на основании динамикигингивальных индексов, цитологического исследования слюны  с подсчетом количества лейкоцитов и эпителиальных клеток, являющихся основными маркерами воспаления, по результатам которого вычислялся индекс дифференцировки клеток (ИДК).

    Объективно - гиперемия слизистой десны, отек десневого края, кровоточивость и боль при пальпации, мягкий зубной налет и наддесневой зубной камень.

      Наиболее выраженная динамика всех жалоб у наблюдаемых больных отмечалась при гальваногрязелечении, причем уже после 5-и процедур первыми исчезали у подавляющего большинства больных такие жалобы как боль, дискомфорт, неприятный привкус и запах изо рта, но такие жалобы как жжение и сухость во рту еще оставались у 16%  и 12% соответственно.

      После курса лечения  также был отмечен выраженный регресс субъективных и объективных клинических признаков, в большей степени при гальваногрязелечении, где исчезли практически все проявления заболевания (95%, против 75% - при грязелечении).

 Для объективизации клинических признаков воспаления нами были изучены гигиенический индекс Грин-Вермильона (OHI-S) и гингивальный индекс Силнес-Лоу, рекомендуемые ВОЗ для оценки качества гигиены и активности воспалительного процесса тканей пародонта, в том числе слизистой десны.

В исходном состоянии у обследованных больных в целом по группе было отмечено неудовлетворительное качество гигиены полости рта, о чем свидетельствовало увеличение более чем в 2 раза показателей гигиенического индекса, что может косвенно свидетельствовать о степени выраженности воспалительного процесса в слизистой десны.

    При применении изучаемых методов лечения уже после 5-и процедур отмечено высокодостоверное повышение качества гигиены, в большей степени при гальвано-грязелечении, по сравнению с исходными значениями.

    После курсовых воздействий качество гигиены у больных  получавших гальвано-грязелечение не отличалось от здоровых лиц. Полученные результаты  сохранялись в течение 3-х месяцев, а через 6 месяцев хотя и отмечено достоверное ухудшение качества гигиены, однако оно не достигало исходного значения.

В группах сравнения были получены практически одинаковые результаты и свидетельствовали также о достоверном улучшении качества гигиены под влиянием раздельного применения физических факторов, но их значения уступали показателям, полученным в основной группе (р<0,05).

      В контрольной группе качество гигиены, хотя и достоверно повышалось как после курса лечения, так и в отдаленные сроки, но полученные результаты были достоверно значимо ниже, не только по сравнению с основной группой, но и с группами сравнения.

    Показатели индекса Силнес-Лоу у обследованных больных превышали значения нормы в 4,5 раза, что, по мнению ряда авторов, может свидетельствовать о  высокой степени активности воспалительного процесса.

   Сравнительный анализ влияния различных методов физиотерапии на показатели гингивального индекса Силнес-Лоу, проведенный в различные сроки наблюдения (после 5-и процедур, после курса лечения и спустя  3 и 6 месяцев после проведенного лечения) также подтвердил выраженный противовоспалительный эффект комплексных воздействий.

   Это подтверждалось значительной достоверной динамикой этого показателя уже через 5 процедур у больных основной группы, а после курса это сопровождалось полной нормализацией исходно нарушенных показателей. Полученные  результаты носили стойкий характер и сохранялись до 6 месяцев после проведенного лечения, что значимо отличалось от результатов, полученных в группе сравнения и, особенно, контроля, в которых достоверные сдвиги в показателях изучаемого гингивального индекса не достигали значений нормы и сохранялись лишь в течение 3-х месяцев.

   В контрольной группе позитивные сдвиги в изучаемых показателях отмечены лишь после курса лечения и по степени выраженности достоверно отличались от показателей основной группы  и  группы сравнения. Через 6 месяцев результаты приближались к исходным значениям.

   Таким образом, полученная динамика  показателей гигиенического и гингивального индексов выявила и объективно подтвердила преимущество противовоспалительного действия электрогрязелечения, что подтверждалось не только повышением качества гигиены полости рта у больных основной группы, но и снижением кровоточивости десен.

   Немаловажное значение для оценки воспалительного процесса в тканях пародонта имеет цитологическое исследование различных биоптов полости рта. Наиболее полную картину активности воспалительного процесса можно установить по цитологическому исследованию основных маркеров воспаления (эпителиальные клетки и лейкоциты) в слюне.

    В связи с вышеизложенным, мы провели изучение цитологической картины слюны у наблюдаемых больных.

    Под влиянием электрогрязелечения, отмечалась положительная динамика в слюне уже после 5-и процедур, а после курса лечения она становилась более выраженной и характеризовалась нормализацией количественного состава эпителиальных клеток в слюне, которая сохранялась в течение всего периода наблюдения (через 3 месяца).

    В группе сравнения, хотя и отмечались достоверные положительные сдвиги в количественных показателях эпителиальных клеток в слюне, однако они не сопровождались их нормализацией и после курса лечения еще в 1,5 раза превышали значения нормы.

    В контрольной группе, хотя и имелись достоверные сдвиги после курса лечения в изучаемых показателях, но они значительно уступали результатам, полученным в основной группе и группах сравнения, и через 3 месяца приближались к исходным значениям.

    В исходном состоянии у обследованных больных хроническим катаральным гингивитом и хроническим пародонтитом в слюне определялся умеренный лейкоцитоз, превосходящий исходные данные в 5 раз (р<0,001), что подтверждает наличие активного воспалительного процесса в ротовой полости.

    Под влиянием всех применяемых методов физиотерапии отмечалось достоверное снижение количества лейкоцитов в слюне уже после 5-и процедур, причем в основной группе в 2,2 раза выраженнее, чем в группе сравнения.

     Полученные результаты не только сохранялись после курса лечения, но и  в группе сравнения становились более выраженными, но не достигали значений нормы.

    В контрольной группе существенной динамики в содержании лейкоцитов в слюне после 5-и процедур не отмечено, а достоверные сдвиги после курса лечения в изучаемых показателях значительно уступали результатам, полученным в основной группе и группах сравнения и через 3 месяца приближались к исходным значениям.

    Таким образом, результаты проведенных цитологических исследований позволяют с уверенностью сказать, что грязелечение вызывает противовоспалительный эффект, в большей степени при электро-грязелечении.

      Эффективность применения. Сравнительный анализ динамики клинической симптоматики и результатов специальных методов исследования выявил преимущество электрогрязелечения (90%) на фоне достаточно высокого терапевтического эффекта при пелоидотерапии (80%). В контрольной группе терапевтический эффект составил лишь 65%.

      Следует указать, что высокие клинические результаты при комплексном применении физических факторов подтверждались не только их количественными, но и, что особенно важно, качественными показателями.

      Это выражалось в том, что у больных основной группы со «значительным» улучшением закончило лечение более половины больных (52%), 40% - с «улучшением» и 8% - без эффекта, что потребовало углубленного изучения общесоматического статуса.

    Таким образом, применение пелоидотерапии и электрогрязелечения  значительно повышает качество лечения больных хроническим катаральным гингивитом и хроническим пародонтитом, в том числе при длительном и отягощенном анамнезе.

   Применение пелоидотерапии является высокоэффективным для лечения больных с неосложненным течением хронического катарального гингивита и для профилактики обострения заболевания хронического пародонтита. 

Эффективность использования медицинской технологии в артрологии

     Нами были проведены в динамике клинические наблюдения и специальные исследования 60 больных гонартрозом.  Все обследованные больные, в зависимости от применяемого метода, были разделены методом рандомизации на 3 группы:

    Основная группа – 20 больных, которым проводилось термо-гальвано-грязелечение в сочетании с медикаментозной терапией(хондропротективные средства, обезболивающие, общеукрепляющие средства и витаминотерапия);

    Группа сравнения – 20 больных, которые получали грязелечение на фоне медикаментозной терапии.

    Контрольная группа – 20 больных, которые получали медикаментозную терапию (хондропротективные средства, обезболивающие, общеукрепляющие средства и витаминотерапия);

     Больные в каждой группе делились на 2 подгруппы: без синовита и с вторичным синовитом.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

     Оценку клинического эффекта проводили на основании динамики  специальных методов исследования, которые включали: клинические методы исследования коленных суставов, рентгенологическое исследование, функциональные методы исследования, реовазография (качественная и количественная оценка реографической кривой), биохимические методыисследования (определение в сыворотке крови фибриногена, С-реактивного белка, гексоз, церулоплазмина и мукопротеинов).

Для объективизации указанных жалоб нами был использован индекс M. Leguense, который служит для определения тяжести гонартроза. Подавляющее большинство больных неосложненным гонартрозом, в соответствии с выше указанным индексом  было отнесено к средней степени тяжести заболевания (6,7±0,3 балла), в то время как, у 3/4 больных с синовитом степень тяжести поражения коленных суставов расценивалась как выраженная (9,4±0,6 балла). У больных гонартрозом средней тяжести определялось увеличение окружности пораженного сустава до 1-2 см., по сравнению со здоровым суставом, а у больных с выраженной степенью тяжести наблюдалось более выраженное увеличение объема сустава до 3-5 см. Важным клиническим проявлением заболевания у больных гонортрозом является нарушение локомоции в коленных суставах, которое проявляется уменьшением объема движений от 30 до 45˚. В среднем у больных без синовита это уменьшение составило 32,4±1,3˚, а у больных с синовитом – 43,2±2,1˚.

     Для определения рентгенологической стадии остеоартроза коленных суставов в работе использовалась классификация I.Kellgren и I.Lawrence (1957), усовершенствованная M. Leguense в 1982г., которая основана на оценке степени выраженности таких симптомов, как сужение суставной щели и величина остеофитов. У обследованного контингента больных согласно вышеуказанной классификации поражение суставов соответствовало легкой и умеренной стадии, что составило 2,65±0,15 баллов.

     Наряду с выраженной суставной симптоматикой у больных отмечались жалобы невротического характера, свидетельствующие о нарушении психо-эмоционального статуса, проявляющиеся раздражительностью, нарушением ночного сна, снижением работоспособности из-за ухудшения общего самочувствия, которые в большей степени проявлялись у больных гонартрозом с синовитом.

     Под влиянием методов лечения отмечался выраженный регресс клинической симптоматики, наиболее отчетливо проявляющийся под влиянием термо-гальвано-грязелечения.

    Более выраженная позитивная динамика в клинической картине наблюдалась у больных неосложненным гонартрозом. Это проявлялось значительным уменьшением болевого синдрома. Первыми, уже после 2-3 процедур термо-гальвано-грязелечения, у этих больных исчезали ночные боли, а несколько позднее (4-5 процедур) – боли при движении и связанные с нагрузкой и изменением положения тела.

     После курса лечения у подавляющего большинства больных (65%) без явлений синовита движения в суставах были практически безболезненными, без явлений хруста, что сопровождалось  восстановлением движений в суставах в полном объеме, а у 30% увеличением объема движений в коленных суставах в среднем на 17-20˚ (р<0,05). Таким образом, разработанный новый метод термо-гальвано-грязелечения, основанный на применении аппликаторов лечебных грязевых-тамбуканских, является эффективным методом купирования основных клинических проявлений заболевания.  

     Учитывая, что при остеоартрозе отмечается нарушение обмена соединительной ткани и, в первую очередь, хрящевой, нами были изучены биохимические показатели, отражающие ее состояние, такие как церулоплазмин, серомукоид и мукопротеины.

     Кроме того, нами  было изучено содержание в сыворотке крови гексоз, фибриногена и С-реактивного белка, которые, по мнению ряда авторов могут информативно отражать процессы воспаления.

     При  обследовании у больных гонартрозом наблюдалось значительное нарушение обмена соединительной ткани и наличие биохимических признаков воспаления при гонартрозе с явлениями синовита.

    У подавляющего большинства больных неосложненным гонартрозом (84%) выявлялось нарушение обмена соединительной ткани, о чем косвенно свидетельствовало достоверное повышение уровня в крови серомукоида, церулоплазмина и мукопротеинов.

    Достоверное повышение С-реактивного белка свидетельствовало не только о наличии воспаления, но и отражало степень деструктивных изменений в суставах.

     Применение термо-гальвано-грязелечения у больных гонартрозом без синовита,  не вызвало существенного изменения в показателях, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса. Это, по-видимому, связано с тем, что  в исходном состоянии эти показатели существенно не отличались от нормальных величин. Лишь показатели С-реактивного белка достоверно  снизились до значений физиологической нормы. Более выраженная позитивная динамика всех изучаемых биохимических показателей, отражающих активность воспалительного процесса, отмечена под влиянием магнитотерапии у больных с синовитом, где наблюдалось достоверное их снижение до нормальных значений. У больных контрольной  группы достоверных изменений указанных показателей получено не было (р>0,05).

     При изучении влияния термо-гальвано-грязелечения на состояние обмена соединительной ткани у больных гонартрозом были получены результаты, принципиально отличающиеся от выше проанализированных. Это выражалось в том, что у больных без синовита термо-гальвано-грязелечениевызывало достоверную положительную динамику изучаемых показателей, которые после курса лечения достигли значений физиологической нормы.

     В контрольной группе у всех наблюдаемых больных гонартрозом не было отмечено существенных сдвигов ни в одном из изучаемых показателей.

     Таким образом, разработанные методы, в большей степени термо-гальвано-грязелечения обладает выраженным противовоспалительным  действием и вызывает коррекцию дистрофических процессов в соединительной ткани, что обеспечивает терапевтическую эффективность не только у больных неосложненным гонартрозом, но и, что особенно важно, у больных  с синовитом.

     В связи с общепринятым мнением, что дистрофические нарушения в различных органах обусловлены нарушением регионарного кровообращения, нами было изучено состояние гемодинамики нижних конечностей методом реовазографии у наблюдаемых больных гонартрозом до и после лечения. Для получения более объективных  данных мы провели исследование лишь у больных с поражением одного коленного сустава для проведения сравнительного анализа с относительно здоровой стороной.

     В результате применения разработанных методов отмечалась коррекция показателей нарушенной гемодинамики, в большей степени при термо-гальвано-грязелечении, что проявлялось в устранении ишемических явлений не только у больных неосложненным гонартрозом, но и у больных с синовитом, у которых был наиболее выражен в исходном состоянии дефицит кровоснабжения. Указанная коррекция в системе регионарного кровообращения была обусловлена улучшением тонуса и эластичности сосудов, что способствовало значительному снижению явлений венозного застоя и усилению кровотока. В контрольной группе не было достигнуто достоверных позитивных изменений в сосудистом русле у больных гонартрозами независимо от наличия или отсутствия воспалительного компонента.

     Таким образом, разработанный метод термо-гальвано-грязелечения с использованием аппликаторов вызывает у больных гонартрозом восстановление регионарного кровоснабжения, что может способствовать не только предупреждению прогрессирования дистрофического процесса в соединительной ткани суставов, но и купированию воспалительных проявлений при синовите.

        Включение в лечебный комплекс термо-гальвано-грязелечения способствует повышению терапевтической эффективности по сравнению с медикаментозной терапией как у больных неосложненным гонартрозом (95%, 85% и 65% соответственно), так и у больных  с синовитом (85%, 70% и 55% соответственно).

    Качество полученных клинических результатов у больных как неосложненным гонартрозом, так и с синовитом было выше при применении термо-гальвано-грязелечения, по сравнению с аппликаторами разовыми для наружной корпоральной аппликации лечебной грязи и особенно с медикаментозным лечением. Таким образом, включение в терапевтический комплекс термо-гальвано-грязелечения с применением аппликаторов значительно повышает качество лечения больных гонартрозом в том числе, что особенно важно, с сопутствующим синовитом.

    Полученные результаты свидетельствуют о том, что разработанный метод является высокоэффективным патогенетически обоснованным методом лечения больных гонартрозом, в том числе с сопутствующим синовитом. Механизм повышения терапевтической эффективности при применении термо-гальвано-грязелечения у больных гонартрозом базируется, прежде всего, на коррекции локального кровообращения, что лежит в основе противовоспалительного эффекта и снижения деструкции соединительной ткани и приводит к улучшению локомоторной функции пораженных суставов. Особенно это важно при наличии синовита, где высокий терапевтический эффект  выгодно отличает разработанный метод от других немедикаментозных методов, так как эта категория больных наиболее трудно поддается лечению.

    Все это свидетельствует о целесообразности включения термо-гальвано-грязелечения и грязелечения с использованием аппликаторов разовых для наружной  корпоральной аппликации лечебной грязи в комплексную терапию больных гонартрозом, а также артрозо – артритами другой локализации.

    Оценка безопасности. Ни в одном случае применения, как термо-гальвано-грязелечения, так и при местном применении аппликаторов и термокомпрессов не было отмечено ни местных, ни общих побочных явлений.

 

Настоящее пособие предназначено для врачей физиотерапевтов, гинекологов, урологов, стоматологов, ревматологов, артрологов, ортопедов и врачей восстановительной медицины. 


Руководитель темы:

Котенко К.В. доктор медицинских наук, профессор 

Ответственный исполнитель:

Корчажкина Н.Б. доктор медицинских наук, профессор 

Исполнители:

Шармай Н.В. кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник;

Ли К.Э. ассистент;

Петрова М.С. ассистент;

Рубанченко А.А. ассистент.